2. 金融经济
  3. 患者慢性肾功能不全，因上腹部不适呕吐而急诊入室，血气分析及电解质测定结果如下：p

患者慢性肾功能不全，因上腹部不适呕吐而急诊入室，血气分析及电解质测定结果如下：p

免费考试题库2019-12-17  44
问题 患者慢性肾功能不全，因上腹部不适呕吐而急诊入室，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.40,PaCO<sub>2</sub>5.90kPa(44mmHg),HCO<sub>3</sub><sup>-</sup> 26mmol/L,Na<sup>+</sup>142mmol/L,Cl<sup>-</sup>96mmol/L，该患者酸碱平衡紊乱属于
选项 A:AG增高型代谢性酸中毒B:AG正常型代谢性酸中毒C:AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D:AG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
答案C
解析本病例pH、HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>均在正常范围内，似无明显的酸失衡，但AG<sup>+</sup>-（Cl<sup>-</sup>+HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>）=142mmol/L-(96mmol/L+26mmol/L)=20mmol/L，比正常12.0mmo1/L高8mmo1/L，提示有AG增高型代谢性酸中毒。如属单纯性高AG代谢性酸中毒，AG升高应有相等mmol/L的HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>下降。但实测HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>为26mmo1/L，如未被AG的H+消耗，应实测HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>=26mmol/L+8mmol/L=34mmol/L,加上患者有呕吐，其中HCO<sub>3</sub><sup>-</sup>有原发性升高而血Cl-降低(96mmol/L)，指示合并代谢性碱中毒，所以本病例应诊为AG增高型代谢性酸中每合并代谢性碱中毒。如不计算AG，可误诊为血气指标正常或无酸碱紊乱。
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