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  3. （93-96题共用备选答案） A．急性非特异性心包炎 B．急性病毒性心肌炎

（93-96题共用备选答案） A．急性非特异性心包炎 B．急性病毒性心肌炎

免费考试题库2020-05-20  32
问题 （93-96题共用备选答案）A．急性非特异性心包炎B．急性病毒性心肌炎C．急性心肌梗死D．感染性心内膜炎E．肺栓塞
选项 93．男性，25岁，2周前上呼吸道感染，2天来心前区疼痛、憋气、心悸。查体：心率90次／分，频发期前收缩。CPK 300 U／L，CPK-MB40 U／L。心电图示多源性房性期前收缩。该患者最可能的诊断是
答案B
解析1.年轻男性，在上呼吸道感染后出现心脏受损的表现，多源房早，心肌酶升高，符合心肌炎的临床特点。2.患者胸痛发热，查体闻心包摩擦音，心电图各导联ST抬高而心肌酶谱正常，符合心包炎的临床表现，支持诊断。3.患者心电图是典型的前壁心肌梗死的表现，一般心肌酶升高，支持心肌梗死的诊断。心肌梗死还可以引起反应性纤维性心包炎，出现包摩擦音。4.风湿性心脏病患者，房颤合并二尖瓣狭窄，有血栓形成的基础，出现胸痛、咯血，心电图表现为不完全右束支传导阻滞，表明右心负荷增高，所以有肺栓塞的可能。
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