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患者男性，47岁，突发胸痛2小时入院诊治，图13系患者胸痛发作后2小时、24小时

书海库2020-05-20  62
问题 患者男性，47岁，突发胸痛2小时入院诊治，图13系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图记录，应诊断为A．急性下壁心肌梗死B．急性后壁心肌梗死C．急性前间壁心肌梗死D．变异型心绞痛E．急性下、后壁心肌梗死
选项
答案E
解析诊断：窦性心律，急性下、后壁心肌梗死。本图系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图。图A显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段显著抬高伴异常Q波，是急性下壁梗死的表现。另外，V，导联的R波异常增高，ST段压低，T波直立，提示后壁心肌梗死（镜像反应）。后壁梗死常伴有下壁梗死，临床上为了进一步证实后壁梗死，应加做V7～V9导联。图B和图C显示急性下、后壁梗死的演变过程。图中V1、V2导联QRS波由rS型演变为Rs型，进一步证实后壁心肌梗死的诊断。
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