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男性62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。检
男性62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。检
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2020-05-20
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问题
男性62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃。BP90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张。WBC20×109/L
选项
此病人应诊断为A、急性胆源性胰腺炎B、肝脓肿C、急性化脓性胆囊炎D、十二指肠溃疡急性穿孔E、急性梗阻性化脓性胆管炎
答案
E
解析
腹痛、恶寒发热、黄疸是“夏科氏”三联征,提示急性化脓性胆管炎。急性梗阻性化脓性胆管炎一般起病急骤,突发剑突下或右上腹部顶胀痛或绞痛,继而寒战、高热、恶心、呕吐。随病程进展会出现休克和精神神经症状。
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