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女性,40岁,患有风湿性关节炎12年,劳累后出现心悸、气促5年,最近症状加重,夜
女性,40岁,患有风湿性关节炎12年,劳累后出现心悸、气促5年,最近症状加重,夜
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2019-12-17
10
问题
女性,40岁,患有风湿性关节炎12年,劳累后出现心悸、气促5年,最近症状加重,夜间不能平卧,查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,双肺底可闻及小水泡音,腹胀明显,双下肢水肿。患者现在的诊断最可能是()A.肾小球肾炎B.风湿性心脏病三尖瓣狭窄C.肺部感染D.急性心肌炎E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
选项
答案
E
解析
患者既往有风湿性关节炎病史,近期症状加重,查体闻及心尖部有舒张期隆隆样杂音,提示二尖瓣狭窄,因此可能的诊断是风湿性心脏病二尖瓣狭窄。该心脏病患者有劳累后心悸、气促,提示可能有心力衰竭,夜间不能平卧和双肺底听到小水泡音为左心衰竭表现,腹胀和双下肢水肿为右心衰竭表现,右心衰还有其他症状,此患者未提及,但从现有病历摘要已能确定为全心衰竭。
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