冠心病患者突感心悸,胸闷,血压为90/60mmHg,心尖部第一心音强弱不等;心电

shuhaiku2020-05-20  12

问题 冠心病患者突感心悸,胸闷,血压为90/60mmHg,心尖部第一心音强弱不等;心电图示:心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波群增宽为0.12秒,可见心室夺获和室性融合波。诊断为(  )。A、心房扑动B、心房颤动C、多发性室性期前收缩D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速

选项

答案E

解析阵发性室性心动过速:①连续3次以上快速的室性期前收缩,QRS波群宽大畸形,时间≥0.12秒,频率规则或略不规则;②窦性P波与QRS波群无关,呈房室分离,P波频率较慢,常埋于QRS波群内,故不易发现;③有时见心室夺获和心室融合波,心室夺获的QRS波群形态接近正常,偶有1:1室房逆行传导。QRS波群后有P波并兼有不同程度的室房传导阻滞,压迫颈动脉窦心率不变。常见于冠心病特别是急性心肌梗死等有器质性损伤心脏病患者。患者有冠心病史,出现心悸、胸闷、血压下降的临床表现,根据心电图特征可诊断为阵发性室性心动过速。
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