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  3. 冠心病患者突感心悸，胸闷，血压为90／60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电

冠心病患者突感心悸，胸闷，血压为90／60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电

shuhaiku2020-05-20  29
问题 冠心病患者突感心悸，胸闷，血压为90／60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示：心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为（　　）。A、心房扑动B、心房颤动C、多发性室性期前收缩D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速
选项
答案E
解析阵发性室性心动过速：①连续3次以上快速的室性期前收缩，QRS波群宽大畸形，时间≥0.12秒，频率规则或略不规则；②窦性P波与QRS波群无关，呈房室分离，P波频率较慢，常埋于QRS波群内，故不易发现；③有时见心室夺获和心室融合波，心室夺获的QRS波群形态接近正常，偶有1:1室房逆行传导。QRS波群后有P波并兼有不同程度的室房传导阻滞，压迫颈动脉窦心率不变。常见于冠心病特别是急性心肌梗死等有器质性损伤心脏病患者。患者有冠心病史，出现心悸、胸闷、血压下降的临床表现，根据心电图特征可诊断为阵发性室性心动过速。
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