男，68岁。间断发热1个月，咯血伴进行性少尿10天。查体：BP165／100mm

昕玥2020-05-20 9

问题男，68岁。间断发热1个月，咯血伴进行性少尿10天。查体：BP165／100mmHg，双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。尿常规：RBC40～50/HP，蛋白（＋＋）。血Cr455μmol/L，BUN18.5mmol/L，B超示双肾增大。ANA（－），抗中性粒细胞胞质抗体阳性。最可能的诊断是（　　）。A、急进性肾小球肾炎Ⅱ型B、急进性肾小球肾炎Ⅲ型C、急进性肾小球肾炎D、IgA肾病E、急进性肾小球肾炎Ⅰ型

选项

答案B

解析患者血尿、蛋白尿、水肿、高血压，肾功能急剧下降提示急进性肾小球肾炎，抗中性粒细胞胞质抗体阳性，提示急进性肾小球肾炎Ⅲ型。

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