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  3. 男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体：T

男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体：T

Loveyou2019-12-17  31
问题 男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体：T38℃ P106次/分R28次/分BP 130/80mmHg球结膜水肿，口唇发绀，心率 106次/分，律齐，双肺散在干、湿性啰音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。该患者治疗时应禁忌用A.安定 B.抗生素C.利尿剂 D.保肝药
选项
答案A
解析[考点]慢性呼吸衰竭[分析]该老年患者有长期慢性咳嗽、 咳痰和喘息的慢性阻塞性肺病（COPD) 史，近来加重，出现缺氧和意识障碍及球结 膜水肿，还有肝大和下肢可凹性水肿等右心 功能不全表现，因此引起嗜睡的最大可能是 COPD加重伴右心功能不全所致的慢性呼吸衰竭；呼吸衰竭的诊断依据是PaO2降低和 PaCO2的升高（或正常），因此血气分析是 明确诊断的首选检査；呼吸衰竭患者一般禁 用镇静剂，否则会加重意识障碍，只有当有 机械通气的情况方可使用。
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