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男性,60岁。20余年来间断咳嗽,咳痰伴喘息,3个月来加重,1天来嗜睡,查体:T
男性,60岁。20余年来间断咳嗽,咳痰伴喘息,3个月来加重,1天来嗜睡,查体:T
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2019-12-17
31
问题
男性,60岁。20余年来间断咳嗽,咳痰伴喘息,3个月来加重,1天来嗜睡,查体:T38℃ P106次/分R28次/分BP 130/80mmHg球结膜水肿,口唇发绀,心率 106次/分,律齐,双肺散在干、湿性啰音,腹平软,肝肋下3cm,脾未触及,下肢中度可凹性水肿。该患者治疗时应禁忌用A.安定 B.抗生素C.利尿剂 D.保肝药
选项
答案
A
解析
[考点]慢性呼吸衰竭[分析]该老年患者有长期慢性咳嗽、 咳痰和喘息的慢性阻塞性肺病(COPD) 史,近来加重,出现缺氧和意识障碍及球结 膜水肿,还有肝大和下肢可凹性水肿等右心 功能不全表现,因此引起嗜睡的最大可能是 COPD加重伴右心功能不全所致的慢性呼吸衰竭;呼吸衰竭的诊断依据是PaO2降低和 PaCO2的升高(或正常),因此血气分析是 明确诊断的首选检査;呼吸衰竭患者一般禁 用镇静剂,否则会加重意识障碍,只有当有 机械通气的情况方可使用。
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