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  3. 患儿，男，10个月。5天来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，近几日好转，2天

患儿，男，10个月。5天来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，近几日好转，2天

Loveyou2019-12-17  40
问题 患儿，男，10个月。5天来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，近几日好转，2天前嗜睡，继而出现全身性惊厥2次，每次历时数分钟，神志不清。检查：患儿呈意识不清，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常，肝肋下3.5cm，质中韧感。査血白细胞数12.0×109/L，中性粒细胞0.70，血小板计数为110×1012/L，血糖1.68mmol/L(30mg/dl)，GPT 178U。脑电图的基本电活动为1～2Hz高幅δ波。该患儿最可能的诊断是
选项 A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、瑞氏综合征D、病毒性脑炎E、颅内肿瘤
答案C
解析患儿有中枢系统异常，肝脏异常，意识障碍、颅内压升高，高度怀疑是瑞氏综合征。瑞氏综合征是急性进行性脑病，本综合征是病因未明的一种以急性脑病和肝脏脂肪变性为主要临床特征的综合征，常在前驱病毒感染后出现急性颅内压增高、意识障碍和惊厥等脑病症状。常伴有严重脑水肿，并出现肝功能异常和代谢紊乱。多数病例因严重颅内压增高及脑疝致死，或遗留严重的神经系统后遗症。
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