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35岁女性,平时无不适,3年前体检发现HBsAg(+),为明确诊断有无乙型肝炎。
35岁女性,平时无不适,3年前体检发现HBsAg(+),为明确诊断有无乙型肝炎。
Loveyou
2019-12-17
50
问题
35岁女性,平时无不适,3年前体检发现HBsAg(+),为明确诊断有无乙型肝炎。门诊检查有异常发现,遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死,门管区破坏,及被动性间隔形成,其病理诊断为
选项
A、早期肝硬化 B、慢性迁延性肝炎 C、慢性重型肝炎 D、亚急性重症肝炎 E、慢性活动性肝炎
答案
E
解析
本例肝活检,组织学上有碎屑状坏死,界板破坏,出现桥状坏死及被动间隔形成,病理诊断属于中度慢性活动性肝炎。慢性迁延型肝炎临床上病程超过半年,病理上炎症可局限在小叶内,肝细胞变性坏死,门管区基本正常;或小叶内炎症反应及变性坏死轻微,门管区纤维细胞向小叶内伸展形成间隔,但不形成假小叶,亦可表现为门管区有大量炎症细胞浸润,但无界板破坏和碎屑状坏死。慢性重症肝炎有广泛碎屑状坏死,累及多数小叶,破坏小叶完整性,与早期肝硬化有时难以区别。亚急性重症肝炎,光镜下有亚大块坏死及桥状坏死形成,网状支架塌陷,间隔增宽,成纤维细胞增生,易发展为肝硬化。早期肝硬化在病理上主要表现为肝小叶纤维支架破坏,再生结节及假小叶形成。
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