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  3. （13-15题共用题干） 女性，35岁。从海南岛探亲回家后，因持续高热3天，伴

（13-15题共用题干） 女性，35岁。从海南岛探亲回家后，因持续高热3天，伴

恬恬2020-05-20  41
问题 （13-15题共用题干）女性，35岁。从海南岛探亲回家后，因持续高热3天，伴寒战、头痛、大汗、抽搐于8月12日入院，入院前1天出现昏迷。查体：意识不清，血压正常，球结膜轻度水肿，颈强(+)，周身无皮疹，心肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC 12×10^9 /L，NE 75%，Hb 101g/L，PLT 210×10^9 /L。脑脊液：外观清亮，压力稍高，细胞数、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。
选项 13．为明确诊断，该患者应最先检查的项目是A．便常规检查B．肥达反应C．血涂片找疟原虫D．肝功能试验E．乙脑特异IgM抗体检测F．血细菌培养
答案C
解析1.结合患者流行病学史及临床表现，最可能的诊断为脑型疟，因此首先要进行的检查项目是通过血涂片查疟原虫。2.脑型疟是恶性疟的严重临床类型，亦可偶见于间日疟。其他选项均不是。3.若患者血涂片查到疟原虫，那么最初的诊断成立，在治疗上就要选择有效的抗疟药物。
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