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某产妇,胎儿娩出后,立即出现阴道活动性出血。量多,呈鲜红色,有血凝块。子宫平脐、
某产妇,胎儿娩出后,立即出现阴道活动性出血。量多,呈鲜红色,有血凝块。子宫平脐、
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2019-12-17
17
问题
某产妇,胎儿娩出后,立即出现阴道活动性出血。量多,呈鲜红色,有血凝块。子宫平脐、宫体较硬。最可能的出血原因是()。
选项
A.宫缩乏力B.胎盘粘连C.胎盘植入D.软产道损伤E.凝血功能障碍
答案
D
解析
A项,宫缩乏力引起的产后出血,特点是胎盘剥离延缓,胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。流出的血液能凝固。检查腹部时由于子宫松软无收缩常感到子宫轮廊不清,摸不到宫底。BC两项,胎盘因素引起的产后出血,临床上可见于子宫收缩乏力,胎盘未能娩出而出血量多。胎盘娩出后例行仔细检查胎盘、胎膜时,发现胎盘线体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管,则表示有胎盘组织或副胎盘的遗留。D项,软产道损伤所致产后出血,特点是在胎儿娩出后立即发生,软产道裂伤流出的血液能自凝,若裂伤损及小动脉,血色较鲜红。E项,凝血功能障碍引起产后出血,孕前或妊娠期已有出血倾向,胎盘剥离或产道有损伤时,表现为血不凝,不易止血。根据产妇出现阴道活动性出血,量多,呈鲜红色,有血凝块,子宫平脐,宫体较硬可判断产妇是软产道损伤。
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