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  3. 男性，35岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体

男性，35岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体

恬恬2019-12-17  7
问题 男性，35岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：BP170/110mHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L、PLT148*10<sup>9</sup>/L、尿蛋白(+++)、尿红细胞3～5/HP、BUN38mmol/L、Scr887μmol/L、Ccr10ml/min，肾脏B超左三肾8.9cm*4.6cm*4.1cm，右肾8.7cm*4.4cm*4.1cm，双肾皮质变薄。该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是
选项 A:低钙血症B:高镁血症C:低钠血症D:低镁血症E:代谢性酸中毒
答案D
解析该患者Ccr≤10ml／min，血肌酐＞707μmol,/L，提示慢性肾衰尿毒症期，终末期肾衰常产生少尿甚则无尿。少尿期血生化：血磷高、血镁高、血钾高、血钙低。慢性肾衰也是如此。
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