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女,80岁。精神萎靡1周。不能平卧3天。查体:端坐位,大汗淋漓。双肺可闻及湿性啰
女,80岁。精神萎靡1周。不能平卧3天。查体:端坐位,大汗淋漓。双肺可闻及湿性啰
天天题库
2020-05-20
34
问题
女,80岁。精神萎靡1周。不能平卧3天。查体:端坐位,大汗淋漓。双肺可闻及湿性啰音,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,心电图示V1~V6导联呈QS型,ST段抬高0.2~0.3mV,入院后1小时,患者突然意识丧失、心音消失,心电监护显示为室性逸搏心律,心率40次/分,急查超声心动腔内可见中等量液性暗区,该患者意识丧失的最可能原因是( )。A、急性渗出性心包炎合并心脏压塞B、急性心肌梗死合并心室游离壁破裂C、急性心肌梗死合并乳头肌断裂D、陈旧性心肌梗死合并室壁瘤形成E、急性心肌梗死合并室间隔穿孔
选项
答案
B
解析
患者老年女性,有端坐位不能平卧、双肺可闻及湿性啰音等肺循环淤血表现,结合心电图考虑为左心衰竭、心肌梗死。突发意识丧失、心音消失,"急查超声心动腔内可见中等量液性暗区"考虑为急性心肌梗死合并心室游离壁破裂。
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