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(66-69题共用题干) 男,6岁,高热24d,呈稽留热型,应用多种抗生素治疗
(66-69题共用题干) 男,6岁,高热24d,呈稽留热型,应用多种抗生素治疗
书海库
2020-05-20
24
问题
(66-69题共用题干)男,6岁,高热24d,呈稽留热型,应用多种抗生素治疗无效。查体:精神反应好,未见卡疤,肝肋下2cm。X线胸片示双肺布满大小、密度均匀一致的小颗粒影,双肺门淋巴结肿大。既往体健。WBC 22×10^9 /L,N 0.80,L0.18,RBC 4.5×10^12 /L,Hb110g/L。
选项
66.为及早确诊,应首选哪项检查A.胃液寻找含铁血黄素细胞B.结核菌素试验C.血普通细菌培养D.胸CT检查E.类风湿因子
答案
B
解析
1.诊断主要根据结核接触史、临床表现、肝、脾大及结核菌素试验阳性,可疑者应进行细菌学检查、血清抗结核菌抗体检测与胸部X线摄片。胸部X线摄片常对诊断起决定性作用。2.临床表现及肺部特征性改变:胸部摄片方可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影,密布于两侧肺野。肺部CT扫描可见肺影显示大小~3mm)、密度(中度)、分布(全肺)一致阴影,部分病灶有融合。提示急性血行播散型肺结核。4.抗结核治疗,有严重中毒症状及呼吸困难者,在应用足量抗结核药物的同时,可用糖皮质激素。
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