患儿男,4岁,6天前有咽痛,伴发热2天,用药后热退,咽痛好转。今又发热,头痛,呕

昕玥2019-12-17  15

问题 患儿男,4岁,6天前有咽痛,伴发热2天,用药后热退,咽痛好转。今又发热,头痛,呕吐3次,肢体疼痛,烦躁。体检:体温38.5°C,神志清,颈轻度抵抗,心、肺无异常,腹壁及提睾反射弱,膝反射未引出,左下肢肌力4级。脑脊液细胞数60X106/L,多核细胞0.40,单核细胞0.60,蛋白0.45g/L,糖及氯化物正常,初步诊断为脊髓灰质炎。其临床类型是

选项 A、延髓脊髓型B、延髓型C、脑炎型D、脊髓型E、混合型

答案D

解析临床根据有无神经系统损害及其程度和部位,将脊髓灰髓炎进一步分为脊髓型、延髓型、脑炎型、混合型。不规则弛缓性肌肉瘫痪,f觉存在,时有尿潴留或尿失禁,属于脊髓型;呼吸深浅不匀,节律不齐或各种异常呼吸,心动过速或过缓,血压%下降,循环衰竭,属于延髓型;高热起病,嗜睡、昏迷和惊厥,伴有痉挛性肢体瘫痪,属于脑炎型。该患儿没有意识障碍及呼吸异常。故分型应该属于脊髓型。
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