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  3. 患儿男，4岁，6天前有咽痛，伴发热2天，用药后热退，咽痛好转。今又发热，头痛，呕

患儿男，4岁，6天前有咽痛，伴发热2天，用药后热退，咽痛好转。今又发热，头痛，呕

昕玥2019-12-17  33
问题 患儿男，4岁，6天前有咽痛，伴发热2天，用药后热退，咽痛好转。今又发热，头痛，呕吐3次，肢体疼痛，烦躁。体检:体温38.5°C，神志清，颈轻度抵抗，心、肺无异常，腹壁及提睾反射弱，膝反射未引出，左下肢肌力4级。脑脊液细胞数60X106/L，多核细胞0.40，单核细胞0.60，蛋白0.45g/L，糖及氯化物正常，初步诊断为脊髓灰质炎。其临床类型是
选项 A、延髓脊髓型B、延髓型C、脑炎型D、脊髓型E、混合型
答案D
解析临床根据有无神经系统损害及其程度和部位，将脊髓灰髓炎进一步分为脊髓型、延髓型、脑炎型、混合型。不规则弛缓性肌肉瘫痪，f觉存在，时有尿潴留或尿失禁，属于脊髓型;呼吸深浅不匀，节律不齐或各种异常呼吸，心动过速或过缓，血压%下降，循环衰竭，属于延髓型;高热起病，嗜睡、昏迷和惊厥，伴有痉挛性肢体瘫痪，属于脑炎型。该患儿没有意识障碍及呼吸异常。故分型应该属于脊髓型。
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