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  3. 患者，男性，70岁。干咳2周入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双

患者，男性，70岁。干咳2周入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双

书海库2019-12-17  36
问题 患者，男性，70岁。干咳2周入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指，胸部X线片示右下肺直径约3cm的类圆形阴影，其内可见小空洞。该患者应首先考虑的诊断是
选项 A:肺结核B:慢性肺脓肿C:肺囊肿继发感染D:支气管肺癌E:Wegener肉芽肿
答案D
解析老年人，胸部X线片示右下肺直径约3cm的类圆形阴影，其内可见小空洞的体征，所以其首先应考虑支气管肺癌；肺结核多见于儿童、青年，并且长期有低热表现；慢性肺脓肿的患者常有咳嗽、咳脓痰、反复发热和咯血的症状；肺囊肿继发感染有感染的征象；Wegener肉芽肿可致咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困难，X线检查可见中下肺野结节和浸润，有的呈空洞，是累及全身小动脉、静脉及毛细血管的坏死性肉芽肿血管炎。
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