患儿,10个月,出生后反复呼吸道感染,2天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安,呼吸60

Loveyou2020-05-20  19

问题 患儿,10个月,出生后反复呼吸道感染,2天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安,呼吸60次/分,脉搏168次/分,唇周发绀,胸骨左缘3~4肋间有3/6级收缩期杂音,P2亢进,双肺可闻及固定细湿啰音,肝右肋下3.5cm。最可能的诊断是(  )。A、动脉导管未闭合并急性支气管肺炎B、室间隔缺损合并急性支气管肺炎、充血性心力衰竭C、室间隔缺损合并感染性心内膜炎D、房间隔缺损合并急性支气管肺炎E、室间隔缺损合并急性支气管肺炎

选项

答案B

解析中大型室间隔缺损的临床特征有:①体循环供血不足的表现,如呼吸急促,多汗,消瘦、苍白、乏力,易患呼吸道感染甚至心力衰蝎。②体检示:心前区隆起,心界增大,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,杂音最响部位可触及震颤。肺血流量大于体循环一倍以上时,肺动脉第二音亢进。③易并发支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿及亚急性细菌性心内膜炎。双肺可闻及固定细湿啰音提示肺部感染,肝右肋下3.5cm和唇周发绀,提示充血性心衰。
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