男孩，2岁。持续高热，咳嗽1周，加重伴烦躁，气促1天，查体：T39.5℃，P11

恬恬2020-05-20 74

问题男孩，2岁。持续高热，咳嗽1周，加重伴烦躁，气促1天，查体：T39.5℃，P114次/分，口唇青紫，可见三凹征，双肺可闻及中细湿性啰音，肝肋下2cm，实验室检查：血WBC20.0×10^9/L，N0.88，L0.12，胸部X线示双肺散在斑片状阴影，可见肺大疱。最可能的诊断是（　　）。A、腺病毒肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、呼吸道合胞病毒肺炎D、肺炎支原体肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎

选项

答案E

解析患儿中毒症状较重，X线可见肺大疱，考虑金黄色葡萄球菌肺炎。而病毒性肺炎一般不会出现白细胞和中性粒细胞增高。

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