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患者，男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时

恬恬2020-05-20  81
问题 患者，男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压90／60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛()，无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11×10^9／L，CK100U／L。床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV，V1、V2导联ST段压低0.075mV。最可能的诊断为A．急性胃炎B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．急性心肌梗死E．胃穿孔
选项
答案D
解析心肌梗死经常表现不典型，与急腹症需进行鉴别。患者老年男性，既往有高血压痛史，心电图示急性下壁心肌梗死，血压低，遂需首先考虑急性心肌梗死。
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