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患者,男性,60岁。阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时
患者,男性,60岁。阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时
恬恬
2020-05-20
67
问题
患者,男性,60岁。阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服硝苯地平10mg,每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压90/60mmHg。肺听诊无异常,心律齐,腹软,剑突下压痛(),无腹肌紧张,四肢活动正常,病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11×10^9/L,CK100U/L。床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV,V1、V2导联ST段压低0.075mV。最可能的诊断为A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死E.胃穿孔
选项
答案
D
解析
心肌梗死经常表现不典型,与急腹症需进行鉴别。患者老年男性,既往有高血压痛史,心电图示急性下壁心肌梗死,血压低,遂需首先考虑急性心肌梗死。
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