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(89-90题共用题干) 女性,67岁。高血压、糖尿病病史,咳嗽、咯粉红色泡沫
(89-90题共用题干) 女性,67岁。高血压、糖尿病病史,咳嗽、咯粉红色泡沫
天天题库
2020-05-20
20
问题
(89-90题共用题干)女性,67岁。高血压、糖尿病病史,咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周,尿少(600ml)2天入院。查体:BP 160/100mmHg,HR 105次/分,R 22次/分,端坐呼吸;颈静脉怒张;神清,双肺可闻及湿啰音;心音钝,心尖部可闻及舒张早期奔马律;腹软,移动性浊音阳性,肾区无叩痛,双下肢水肿;尿蛋白1+,红细胞3/HP,比重1.020,尿钠10mmol/L,血肌酐205μmol/L,血尿素氮22mmol/L,眼底检查:正常。
选项
89.该患者肾功能衰竭的原因最可能的是A.缺血性肾病B.有效动脉血容量不足C.急性肾小管坏死D.糖尿病肾病E.高血压肾损害
答案
B
解析
2.缺血性肾病首先表现为肾小管功能浓缩功能减退,而后肾功能才受损,该患者无夜尿多等病史,尿比重不低;急性肾小管坏死:肾缺血或肾中毒引起,肾小管浓缩功能障碍,与肾前性少尿鉴别:尿比重低,尿钠多高于20~40mmol/L等。眼底检查正常,除外糖尿病肾病;该患者尿比重正常,尿钠低于20mmol/L,综上考虑该患者为心力衰竭所致心排血量下降,从而引起肾前性急性肾功能衰竭可能性大,治疗措施主要是增加心排血量,减轻心脏负荷。
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