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患儿,5个月。腹泻水样便,每日10余次,尿量较少。查体:昏睡,呼吸深快,皮肤弹性
患儿,5个月。腹泻水样便,每日10余次,尿量较少。查体:昏睡,呼吸深快,皮肤弹性
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2019-12-17
47
问题
患儿,5个月。腹泻水样便,每日10余次,尿量较少。查体:昏睡,呼吸深快,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,四肢凉。实验室检查:二氧化碳结合力10mmol/L。应首先考虑的是
选项
A.重度脱水,酸中毒B.中度脱水,酸中毒C.重度脱水D.中度脱水E.轻度脱水
答案
A
解析
考查小儿脱水程度的判断及酸中毒的主要临床表现。重度脱水表现:表情淡漠,昏锤或昏迷皮肤发灰,冰冷,干燥,弹性极差,前囟极度凹陷,眼闭不合,唇粘膜干裂.哭时无泪,循环障碍,四肢发凉,发绀,脉细,心音低钝。较量极少或无尿。与中度脱水区别可重点记忆尿量和眼窝情况。中度脱水尿量减少,而重度尿量为极少或无。中度脱水眼窝凹陷,重度则为明显凹陷。酸中毒的程度可根据二氧化碳结合力下降的程度分为:轻度(18~13mmol/L)、中度(13~9mmol/L)、重度(<9mmol/L)。
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