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共用题干 患者，男性，82岁。有慢性支气管炎病史30年。1周前受凉后再次出现咳

Loveyou2019-12-17  17
问题 共用题干患者，男性，82岁。有慢性支气管炎病史30年。1周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺散在湿啰音。
选项 评估该患者病情需首要解决的护理问题是A:营养失调B:知识缺乏C:潜在并发症D:气体交换受损E:清理呼吸道无效
答案D
解析患者目前最突出的症状是呼吸困难、口唇发绀，显示低氧血症状态，因此首要解决的护理问题是气体交换受损。结合临床表现和体格检查，判断患者处于COPD急性加重期，此时应首先控制感染，再配合祛痰、解痉、平喘，吸氧，营养支持等治疗。患者在原有疾病基础上出现了右心衰竭的临床表现，即同时有呼吸衰竭和心力衰竭，故D、E均可排除；结合患者有慢性支气管炎病史多年，急性呼吸道感染使症状加重，但现已出现恶心、腹胀，体检出现颈静脉怒张，下肢水肿等临床表现，非单纯肺脏疾病，故A、B可排除，应考虑肺源性心脏病。
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