患者，男，50岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次／分，血压

Freeti2020-05-20 41

问题患者，男，50岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次／分，血压113/64mmHg，急行手术清创。此时的最佳输液原则是A．使用升压剂B．扩容，碱化尿液C．输血D．输血浆代用品E．输左旋糖酐

选项

答案B

解析肌肉遭受重物砸压伤，出现出血及肿胀，肌肉组织易发生坏死。肌肉组织坏死时释放的大量肌红蛋白需经肾小管滤过，在酸中毒、酸性尿情况下可沉积于肾小管，形成肌红蛋白管型，加重肾损害程度，甚至发生急性肾功能衰竭（即挤压综合征）。患者下肢广泛软组织挫伤，存在挤压综合征的可能性，应扩容，碱化尿液，积极预防挤压综合征。

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