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患者,男,50岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤,入院查心率108次/分,血压
患者,男,50岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤,入院查心率108次/分,血压
Freeti
2020-05-20
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问题
患者,男,50岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤,入院查心率108次/分,血压113/64mmHg,急行手术清创。此时的最佳输液原则是A.使用升压剂B.扩容,碱化尿液C.输血D.输血浆代用品E.输左旋糖酐
选项
答案
B
解析
肌肉遭受重物砸压伤,出现出血及肿胀,肌肉组织易发生坏死。肌肉组织坏死时释放的大量肌红蛋白需经肾小管滤过,在酸中毒、酸性尿情况下可沉积于肾小管,形成肌红蛋白管型,加重肾损害程度,甚至发生急性肾功能衰竭(即挤压综合征)。患者下肢广泛软组织挫伤,存在挤压综合征的可能性,应扩容,碱化尿液,积极预防挤压综合征。
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