男性,35岁,1年前出现头痛,头晕,1周来加重,伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来

恬恬2019-12-17  15

问题 男性,35岁,1年前出现头痛,头晕,1周来加重,伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb 65g/L,,尿红细胞3-5个/HP,尿蛋白(+++),Scr 887μmol/L,BUN 38mmol/L,Ccr 10ml/min,肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm× 4.1cm,双肾皮质变薄。哪项治疗措施针对该患者最合适()A.纠正贫血B.控制高血压C.积极止血D.胃肠透析E.血液净化

选项

答案E

解析患者中年男性,就诊时BUN38mmol/L,Scr 887μmol/L,均已超过尿毒症诊断指标(分别为20mmol/L与445μmol/L)。两肾皮质变薄,重度贫血提示慢性损害,尿中蛋白较多提示肾小球病,故符合慢性肾炎尿毒症。尿毒症患者常见低钙血症、高镁血症、低钠血症、代谢性酸中毒。因为肾脏排镁障碍,不会出现低镁血症。尿毒症患者采取血净化治疗是较全面、有效的排毒措施。纠正贫血、检测高血压及积极止血都只是一个方面和对症治疗,均不能排除毒物,只供配合治疗。胃肠透析疗效较差。
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