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男性，35岁，1年前出现头痛，头晕，1周来加重，伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来

恬恬2019-12-17  35
问题 男性，35岁，1年前出现头痛，头晕，1周来加重，伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170／110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb 65g／L，，尿红细胞3-5个／HP，尿蛋白(+++)，Scr 887μmol／L，BUN 38mmol／L，Ccr 10ml／min，肾脏B超左肾8．9cm×4．6cm×4．1cm，右肾8．7cm×4．4cm× 4．1cm，双肾皮质变薄。哪项治疗措施针对该患者最合适（）A.纠正贫血B.控制高血压C.积极止血D.胃肠透析E.血液净化
选项
答案E
解析患者中年男性，就诊时BUN38mmol／L，Scr 887μmol／L，均已超过尿毒症诊断指标(分别为20mmol／L与445μmol／L)。两肾皮质变薄，重度贫血提示慢性损害，尿中蛋白较多提示肾小球病，故符合慢性肾炎尿毒症。尿毒症患者常见低钙血症、高镁血症、低钠血症、代谢性酸中毒。因为肾脏排镁障碍，不会出现低镁血症。尿毒症患者采取血净化治疗是较全面、有效的排毒措施。纠正贫血、检测高血压及积极止血都只是一个方面和对症治疗，均不能排除毒物，只供配合治疗。胃肠透析疗效较差。
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