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患儿,2岁。高热、剧烈呕吐3天。经脑脊液检查确诊为\"化脓性脑膜炎\"。近1天昏睡,
患儿,2岁。高热、剧烈呕吐3天。经脑脊液检查确诊为\"化脓性脑膜炎\"。近1天昏睡,
恬恬
2020-05-20
21
问题
患儿,2岁。高热、剧烈呕吐3天。经脑脊液检查确诊为"化脓性脑膜炎"。近1天昏睡,意识不清,反复抽搐,颈强直,给予相应处理后,持续高热,并出现双侧瞳孔不等大,肢体张力增强。进一步紧急处理为A.给予地塞米松退热B.更换抗生素C.支持治疗D.20%甘露醇脱水E.应用肾上腺皮质激素
选项
答案
D
解析
患儿有脑水肿征象、脑疝先兆,需要控制脑水肿和颅内高压,可采用以下方法:①严格限制液体入量;②过度通气,控制PaCO 于25~30mmHg;③静脉注射脱水剂,常用20%甘露醇脱水;④酌情应用地塞米松;⑤颅内高压危象和脑疝时采用侧室持续外引流。根据患儿临床表现,首先应采用甘露醇脱水。
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