患儿，2岁。高热、剧烈呕吐3天。经脑脊液检查确诊为\"化脓性脑膜炎\"。近1天昏睡，

恬恬2020-05-20 36

问题患儿，2岁。高热、剧烈呕吐3天。经脑脊液检查确诊为"化脓性脑膜炎"。近1天昏睡，意识不清，反复抽搐，颈强直，给予相应处理后，持续高热，并出现双侧瞳孔不等大，肢体张力增强。进一步紧急处理为A．给予地塞米松退热B．更换抗生素C．支持治疗D．20%甘露醇脱水E．应用肾上腺皮质激素

选项

答案D

解析患儿有脑水肿征象、脑疝先兆，需要控制脑水肿和颅内高压，可采用以下方法：①严格限制液体入量；②过度通气，控制PaCO 于25～30mmHg;③静脉注射脱水剂，常用20%甘露醇脱水；④酌情应用地塞米松；⑤颅内高压危象和脑疝时采用侧室持续外引流。根据患儿临床表现，首先应采用甘露醇脱水。

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