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患者，男性，59岁，1个月前无明显诱因出现尿黄、腹胀、腹痛。超声示肝内胆管扩张，

恬恬2020-05-20  32
问题 患者，男性，59岁，1个月前无明显诱因出现尿黄、腹胀、腹痛。超声示肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管增宽，其末端可见范围21mm16mm的低回声，形态不规整，胰腺未见明显异常，下述说法错误的是A．胆囊不一定均增大B．该患者为梗阻性黄疸C．根据胆管扩张的范围一般可作出梗阻部位的判断D．胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难E．胆总管扩张则一定存在梗阻
选项
答案E
解析肝内外胆管扩张是超声判断胆道梗阻的标志，胆管扩张提示有梗阻，而胆管不扩张提示为非梗阻性黄疸。由于胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难，故可统称为壶腹部癌。胆囊与胆总管处于矛盾的张力状态，提示胆囊颈部阻塞或胆囊本身存在病变，因此，低位梗阻时胆囊不一定均增大。而胆总管扩张不一定存在梗阻，要排除代偿性因素，故正确答案为E。
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