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患者,男性,59岁,1个月前无明显诱因出现尿黄、腹胀、腹痛。超声示肝内胆管扩张,
患者,男性,59岁,1个月前无明显诱因出现尿黄、腹胀、腹痛。超声示肝内胆管扩张,
恬恬
2020-05-20
58
问题
患者,男性,59岁,1个月前无明显诱因出现尿黄、腹胀、腹痛。超声示肝内胆管扩张,胆囊增大,胆总管增宽,其末端可见范围21mm16mm的低回声,形态不规整,胰腺未见明显异常,下述说法错误的是A.胆囊不一定均增大B.该患者为梗阻性黄疸C.根据胆管扩张的范围一般可作出梗阻部位的判断D.胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难E.胆总管扩张则一定存在梗阻
选项
答案
E
解析
肝内外胆管扩张是超声判断胆道梗阻的标志,胆管扩张提示有梗阻,而胆管不扩张提示为非梗阻性黄疸。由于胆总管下段癌和壶腹癌在声像图上鉴别困难,故可统称为壶腹部癌。胆囊与胆总管处于矛盾的张力状态,提示胆囊颈部阻塞或胆囊本身存在病变,因此,低位梗阻时胆囊不一定均增大。而胆总管扩张不一定存在梗阻,要排除代偿性因素,故正确答案为E。
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