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患者女性，23岁。妊娠26周，腹胀2天入院。体格检查：血压130/90mmHg，

书海库2020-05-20  63
问题 患者女性，23岁。妊娠26周，腹胀2天入院。体格检查：血压130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是A、轻度子痫前期 B、死胎 C、双胎妊娠 D、妊娠合并心脏病 E、羊水过多
选项
答案E
解析题中患者考虑急性羊水过多。急性羊水过多：多发生在妊娠20～24周，由于羊水急剧增多，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，在短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛与食量减少发生便秘。由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，引起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张。孕妇行走不便而且只能侧卧。
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