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男,40岁。左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张,左下肺不张,左下肺支气管胸膜瘘。最适
男,40岁。左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张,左下肺不张,左下肺支气管胸膜瘘。最适
书海库
2019-12-17
10
问题
男,40岁。左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张,左下肺不张,左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是
选项
A:支气管瘘缝合术B:胸膜纤维板剥除术C:胸廓改形术D:病肺切除加胸廓改形术E:左下肺叶切除术
答案
D
解析
此题为应用理解题。患者同时患有慢性脓胸、左下支扩、左下肺不张、支气管胸膜瘘,因此单纯支气管瘘缝合不能治愈;胸膜纤维板剥除和单纯胸廓改型,可以消灭脓腔,支气管胸膜瘘也可能愈合,但是不能治愈支气管扩张和肺不张;只有左下肺叶切除才能彻底治愈左下支扩、肺不张和支气管胸膜瘘,不过由于慢性脓胸的影响,肺切除术后,余肺膨胀受限,可能继续留有残腔,因此需要增加小的胸廓改型术,故此正确答案是D。试题部分考生选择E,是对可能留有残腔认识不够。
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