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患者生化检测结果提示胆固醇18. 59mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL- C) 16. 08mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.86mmol/L。...

admin2020-12-24  19
问题 患者生化检测结果提示胆固醇18. 59mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL- C) 16. 08mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.86mmol/L。血管造影冠脉造影提示左主干开口90%狭窄，前降支全程弥漫性轻一中度狭窄，右冠脉近心段狭窄80%，中段闭塞。临床诊断高胆固醇血症，冠心病。对高总胆固醇血症者应首选的血脂调节药是
选项 A. 羟甲戌二酰辅酶A还原酶抑制剂
B. 烟酸缓释剂
C. 胆酸整合剂
D. 贝丁酸类
E. 脂酶抑制剂
答案A
解析高总胆固醇血症者应首选的血脂调节药是:他汀类（羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂）；对高甘油三酯血症者应首选的血脂调节药是贝丁酸类；他汀类可引起肝酶升高或肝炎，导致药源性肝损害；应用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）治疗高脂血症时，停药指标为肌痛，且肌酸磷酸激酶(CPK)值高于正常值上限10 倍；他汀类药物调节血脂作用的终点研究是冠脉综合征，阿司匹林抗血小板作用的终点研究是心脑血管事件；口服降糖药忌饮酒，酒可降低血糖水平；茶叶中含大量鞣酸，与金属离子铁结合而发生沉淀，从而影响吸收；口服脂溶性维生素，如维生素A、维生素D、维生素E、维生素K时，适当进食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效。
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