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患者，女，22岁。5岁前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降,四肢关节疼痛

恬恬2019-12-17  22
问题 患者，女，22岁。5岁前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降,四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37.8℃,脉率96次/分，血压120/60mmHg,消瘦,睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾助下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L,白细胞12.1X10 9/L,红细胞沉降率（血沉)38mm/第1小时末,尿常规红细胞2~4/HP。该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是A.主动脉瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.二朱瓣关闭不全 D.三尖瓣关闭不全
选项
答案A
解析胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音,为主动脉瓣关闭不全的典型杂音。肺动脉瓣关闭不全为胸骨左缘第2~4肋间舒张早期叹息样高调递减型杂音。二尖瓣关闭不全为全收缩期吹风样杂音。三尖瓣关闭不全为胸骨左下缘全收缩期吹风样杂音。
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