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(88-90题共用题干) 男性,50岁,郊区农民。7月21日入院,主诉:发热伴
(88-90题共用题干) 男性,50岁,郊区农民。7月21日入院,主诉:发热伴
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2020-05-20
38
问题
(88-90题共用题干)男性,50岁,郊区农民。7月21日入院,主诉:发热伴头痛6天,神志不清、烦躁不安3天。病来大便1~2次/日,便中可见黏液,未见脓血。查体:神志不清,压眶有反应,颈强(+),克氏征(+),浅反射消失,深反射稍亢进。血常规:WBC 14×10^9 /L,N 80%,L 15%,异型淋巴细胞5%。CSF:细胞数220×10^6 /L,N 38%,L 62%,糖3.5mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白定量0.5g/L。涂片检菌阴性,乙脑补体结合试验阴性,钩体凝溶试验1:100。
选项
88.该患者可能性最大的诊断是A.钩体病(脑膜脑炎型)B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.脑型疟疾E.中毒性菌痢
答案
C
解析
2.双侧瞳孔不等大、呼吸节律不整是脑疝呼吸衰竭的表现,其根本原因是脑实质损伤。3.对于脑疝的治疗首选甘露醇静脉快滴以降颅内压。
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