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(148-150题共用题干) 患者,男,68岁。2周来反复胸痛,发作与劳累及情
(148-150题共用题干) 患者,男,68岁。2周来反复胸痛,发作与劳累及情
天天题库
2020-05-20
20
问题
(148-150题共用题干)患者,男,68岁。2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,伴气促,不能平卧。查体:BP110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。
选项
根据上述临床表现,该患者最可能的诊断是A.风心病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.急性心肌梗死并发左心衰竭
答案
E
解析
反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解为典型心绞痛症状,3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,应考虑急性心肌梗死。气促、不能平卧,双肺散在哮鸣音及湿性啰音为左心衰竭的表现,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调所致,故该患者最可能的诊断是急性心肌梗死并发急性左心衰竭。急性心肌梗死首选心电图检查。急性心肌梗死并发急性左心衰竭,应以应用吗啡(或哌替啶)和利尿剂为主,洋地黄制剂可引起室性心律失常宜慎用。
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