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(70-72题共用题干) 男,37岁,发作性咳嗽、咳痰、喘息7年余,加重20小
(70-72题共用题干) 男,37岁,发作性咳嗽、咳痰、喘息7年余,加重20小
shuhaiku
2020-05-20
42
问题
(70-72题共用题干)男,37岁,发作性咳嗽、咳痰、喘息7年余,加重20小时。吸烟10年,约10支/天。既往有海鲜过敏史。查体双肺可闻及多量哮鸣音。
选项
(70-72题共用题干)男,37岁,发作性咳嗽、咳痰、喘息7年余,加重20小时。吸烟10年,约10支/天。既往有海鲜过敏史。查体双肺可闻及多量哮鸣音。70.最可能的诊断是A.支气管肺癌B.支气管哮喘C.喘息型肺气肿D.支气管扩张E.左心衰竭
答案
B
解析
1.支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。2.在哮喘发作时,由于呼气流速受限,表现为第一秒用力呼气量(FEV ),一秒率(FEV /FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%与MEF75%)以及呼气峰值流量(PEFR)均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加,残气占肺总量百分比增高。3.β 受体激动药通过对气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β 受体的兴奋,舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动,从而缓解哮喘的症状。
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