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  3. 患者女性，63岁，3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血...

患者女性，63岁，3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血...

admin2020-12-24  72
问题 患者女性，63岁，3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130／80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。

病例心脏病诊断是
选项 A、先天性心脏病
B、风湿性心脏病
C、冠心病
D、扩张型心肌病
E、老年退行性心脏瓣膜病
答案B
解析风湿性心脏病最常见的就是二尖瓣狭窄 　　其诊断要点 　　（一）症状 　　1、代偿期可无明显症状，体力活动不受限制。 　　2、慢性肺充血症状期，主要为劳力性呼吸困难，紫绀、咯知、咳嗽、心悸、胸痛等。 　　3、肺动脉高压期，出现右心衰竭、体循环淤血的症状。 　　（二）体征 　　1、常有二尖瓣面容，胸骨左缘第三肋间的心浊音界向左扩大，心尖区常可舒张期震颤。 　　2、心尖区隆隆样或雷鸣样舒张期杂音。 　　3、心尖区第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音（开瓣音）。 　　4、P2亢进伴有分裂。 　　5、右心衰竭时肝肿大、肝颈静脉回流征阳性及浮肿等体征。
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