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男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入 院。查体:T 37.5°C，R24次/

书海库2019-12-17  37
问题 男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入 院。查体:T 37.5°C，R24次/分，口唇发 绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结， 质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺 叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。 胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC850X 106/L,N 20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD( + )。最可能的诊断是A.右侧大叶性肺炎B.右侧结核性胸膜炎C.右侧恶性胸腔积液D.右侧化脓性胸腔积液E.右侧漏出性胸腔积液
选项
答案C
解析该中年男性患者有右侧明显胸腔积液，胸液常规为渗出液，细胞虽然以淋巴为主，且PPD ( + )，但胸液中LDH过高，不支持结核性，再加上左锁骨上可触及一淋巴结，质硬、固定、无压痛，支持肿瘤转移，所以最可能是右侧恶性胸腔积液。
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