男性,52岁,因咳嗽、胸闷、气短1周收入 院。查体:T 37.5°C,R24次/

书海库2019-12-17  17

问题 男性,52岁,因咳嗽、胸闷、气短1周收入 院。查体:T 37.5°C,R24次/分,口唇发 绀,左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结, 质硬、固定、无压痛,气管向左侧移位,右肺 叩诊呈浊音,语颤明显减弱,呼吸音消失。 胸液常规示蛋白含量35g/L,WBC850X 106/L,N 20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L,PPD( + )。最可能的诊断是A.右侧大叶性肺炎B.右侧结核性胸膜炎C.右侧恶性胸腔积液D.右侧化脓性胸腔积液E.右侧漏出性胸腔积液

选项

答案C

解析该中年男性患者有右侧明显胸腔积液,胸液常规为渗出液,细胞虽然以淋巴为主,且PPD ( + ),但胸液中LDH过高,不支持结核性,再加上左锁骨上可触及一淋巴结,质硬、固定、无压痛,支持肿瘤转移,所以最可能是右侧恶性胸腔积液。
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