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患者,男性,60岁,冬季曾有咳嗽,咳少量白痰,抗炎治疗效果不显著。近半年咳嗽加剧
患者,男性,60岁,冬季曾有咳嗽,咳少量白痰,抗炎治疗效果不显著。近半年咳嗽加剧
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2019-12-17
36
问题
患者,男性,60岁,冬季曾有咳嗽,咳少量白痰,抗炎治疗效果不显著。近半年咳嗽加剧,偶有血痰,乏力、低热。吸烟20年,半包/日,X线检查未见异常,首先考虑为
选项
A.急性支气管炎B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.支气管肺癌E.肺结核
答案
D
解析
应首先考虑支气管肺癌。①咳嗽是出现最早的症状,为刺激性干咳或少量黏液痰,癌肿加大引起支气管狭窄时,咳嗽加重为持续性高调金属音;②咯血,常为痰中带血或间断血痰,如癌肿侵犯大血管时,可引起大咯血;③呼吸困难;④低热,抗生素药物治疗效果不佳;⑤体重减轻;⑥喘鸣,肿瘤引起支气管部分阻塞,出现局限性喘鸣。
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