女性，55岁，无痛性皮肤、巩膜黄染2 个月，曾经稍有减退，近来又加重。査体：腹

Freeti2019-12-17 5

问题女性，55岁，无痛性皮肤、巩膜黄染2 个月，曾经稍有减退，近来又加重。査体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊。首先应考虑的疾病是 A.肝门部胆管癌 B.壶腹癌 C.肝癌D.胆囊癌E.胰体尾部癌

选项

答案B

解析该病例特点为无痛性黄疸，呈波动性，可及肿大胆囊。无痛性黄疽，恶性肿瘤可能大。胰体尾部癌和胆囊癌一般不出现黄疽，可除外。肝癌和肝门胆管癌不可能有肿大胆囊。只有壶腹癌，黄疸出现早，呈波动性（与肿痼坏死脱落有关），并可及肿大胆囊。

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