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患者,男性,20岁,农民。因高热伴腰痛4天,无尿2天,于11月22日来诊。查体:
患者,男性,20岁,农民。因高热伴腰痛4天,无尿2天,于11月22日来诊。查体:
免费考试题库
2020-05-20
25
问题
患者,男性,20岁,农民。因高热伴腰痛4天,无尿2天,于11月22日来诊。查体:体温39.6℃,血压75/55mmHg,意识清楚,颈软,球结膜充血,右上肢散在小出血点。血白细胞18.5×10^9/L,N0.73,L0.13,异型淋巴细胞0.14。尿蛋白(++++)。血小板为6.8×10^9/L。最可能的诊断是( )。A、中毒型菌痢B、流行性出血热C、败血症D、伤寒E、流行性脑脊髓膜炎
选项
答案
B
解析
肾综合征出血热又称流行性出血热,是由汉坦病毒引起的急性、地方性、自然疫源性传染病,病情危急,并发症多,病死率高。其主要病理变化是全身广泛性的小血管和毛细血管的损害。临床上以发热、出血、肾脏损害为三大主症。典型病例表现为五期经过,即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。患者发热、出血(球结膜充血,右上肢散在小出血点)、低血压休克、肾脏损害(腰痛,大量蛋白尿)及实验室检查出现异性淋巴细胞,均支持流行性出血热的诊断。
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