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  3. （50-57题共用题干） 患者，女，68岁。主因\"反复咳嗽、咳痰30年，活动后

（50-57题共用题干） 患者，女，68岁。主因\"反复咳嗽、咳痰30年，活动后

Loveyou2020-05-20  72
问题 （50-57题共用题干）患者，女，68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢水肿。
选项 50．提问：此患者最可能的诊断是A．慢性阻塞性肺病急性发作B．支气管哮喘急性发作C．慢性肺原性心脏病急性加重期D．冠状动脉性心脏病心功能不全E．风湿性心脏病心功能不全F．心肌炎G．扩张型心肌病
答案AC
解析慢性肺心病由于肺动脉高压导致右心负荷加重，引起右心扩大甚至右心衰竭，肝大、双下肢水肿，P2亢进说明肺动脉压力增高，反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，是慢性阻塞性肺病诊断标准。
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