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  3. 女，65岁，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，最有助于明确诊断的检查是

女，65岁，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，最有助于明确诊断的检查是

Loveyou2019-12-17  57
问题 女，65岁，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，最有助于明确诊断的检查是
选项 A. 胸部X片B. 心肌核磁显影C. 冠状动脉CT造影D. 心电图E. 超声心动图
答案E
解析患者老年女性，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音（二尖瓣关闭不全的典型杂音），考虑为二尖瓣关闭不全。确诊有赖于超声心动图（E对）。二维超声心动图可显示二尖瓣装置的形态特征，如瓣叶或瓣叶下的结构的增厚、缩短、钙化，左心室扩大和室壁矛盾运动等，有助于明确病因。彩色多普勒血流显像诊断二尖瓣关闭不全的敏感性可达100%，并可对二尖瓣反流进行半定量及定量这诊断（P305）。胸部X线片（A错）为影像学检查，轻度二尖瓣关闭不全者可无明显异常，严重者可见左心房、左心室明显增大，但一般不能用于二尖瓣狭窄的确诊。心肌核磁显影（B错）主要用于显示心肌的血供。冠状动脉CT造影（P231）（C错）主要用于判断冠脉管腔狭窄程度和管壁钙化情况。心电图（D错）主要用于诊断各类心律失常、冠心病等。
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