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1岁患儿，因婴儿腹泻脱水入院。经补液脱水基本纠正，但患儿精神萎靡、四肢无力、心音

tikufree2019-12-17  76
问题 1岁患儿，因婴儿腹泻脱水入院。经补液脱水基本纠正，但患儿精神萎靡、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱。应考虑为
选项 A.低血糖B.低钙血症C.低镁血症D.低钾血症E.酸中毒
答案D
解析考点：小儿腹泻临床表现；精析：A低血糖腹泻儿少见。低血糖早期症状以自主神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感等，较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊等。故排除。B、C一般同时出现。低钙易出现震颤，抽搐等，如补钙后不缓解，则考虑有低镁血症，故可以排除B、C。D一般表现为精神萎靡、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱均属低钾血症表现。E一般见于口唇樱红，呼吸深大，呼吸有丙酮味等症状，与上述症状不符，故排除。避错：部分考生会选E，认为心音低钝、腹胀是酸中毒的临床表现，酸中毒见于口唇樱红，呼吸深大，呼吸有丙酮味等症状。低血糖表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感；低钙易出现震颤，抽搐；因此，A、B、C、E均被排除，只有低钾表现为精神萎靡、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱，故本题的正确答案是D。
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