男性，75岁，胆总管结石行ERCP和EST取石术后3小时，出现上腹痛并恶心、呕吐

tikufree2020-05-20 17

问题男性，75岁，胆总管结石行ERCP和EST取石术后3小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的诊断是A．急性胰腺炎B．急性胆囊炎C．急性胆管炎D．急性乳头炎E．十二指肠溃疡穿孔

选项

答案A

解析根据患者“胆总管结石行ERCP和EST取石术后3小时”的病史，应考虑到“急性胰腺炎”。急性胆囊炎表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部；右上腹可有不同程度、不同范围的压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。急性胆管炎具有一般胆道感染的Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）。

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