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  3. 患者女，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。GP，查体：生命体征平稳

患者女，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。GP，查体：生命体征平稳

题库总管2019-12-17  54
问题 患者女，44岁，主诉月经紊乱1年，阴道少量流血20余天。GP，查体：生命体征平稳，BP110/80mmHg，HR80bpm，T36.4℃；心肺听诊未及异常；腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查：宫颈肥大，重度颗粒样糜烂，子宫体稍大，双附件无异常。
选项 术后病理示：宫颈组织肉眼未见明显癌灶，镜下见高分化鳞癌，间质浸润3mm，宽度为4mm，子宫内膜复杂性增生伴重度不典型增生，下一步的处理是A.再次开腹，扩大手术范围B.术后补充放疗C.术后补充静脉化疗D.大剂量孕激素治疗3个月后复查E.2年内每3个月随访1次F.补加盆腔淋巴结切除G.腹腔或动脉化疗
答案E
解析2.LSIL合并HPV(+)是阴道镜检查及活检的指征。若活检示CINI、Ⅱ宜采用保守治疗，如物理治疗，治疗后每3～6个月随访一次。4.此时的临床病理分期为Iai期，行筋膜外全子宫切除术已满足要求，随访即可。
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