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谢某,男性,40岁,腹膜炎术后5天,突然出现寒战、发热,出汗等全身中毒症状,伴有上腹痛,呃逆以及季肋部压痛,叩击痛等,此时应考虑是A:肠袢间脓肿 B:膈下脓肿
谢某,男性,40岁,腹膜炎术后5天,突然出现寒战、发热,出汗等全身中毒症状,伴有上腹痛,呃逆以及季肋部压痛,叩击痛等,此时应考虑是A:肠袢间脓肿 B:膈下脓肿
admin
2020-12-24
40
问题
谢某,男性,40岁,腹膜炎术后5天,突然出现寒战、发热,出汗等全身中毒症状,伴有上腹痛,呃逆以及季肋部压痛,叩击痛等,此时应考虑是
选项
A:肠袢间脓肿
B:膈下脓肿
C:盆腔脓肿
D:腹膜炎
E:败血症
答案
B
解析
【考点】膈下脓肿的诊断【精析】膈下脓肿的临床特点:①常在术后1周或急性腹膜炎恢复期出现;②全身中毒症状严重,弛张热,体温在39℃左右,伴寒战、大汗、乏力、食欲缺乏等;③患侧上腹部钝痛,向肩部放射痛,呃逆,右季肋部水肿、压痛;④X线检查见膈肌升高,运动减弱或消失;⑤B超检查是最简单可靠的诊断方法,还可在B超引导下行诊断性穿刺。结合本题选B。【避错】部分考生容易错选D项,考生未彻底掌握膈下脓肿的诊断及典型的临床表现。上腹痛,呃逆以及季肋部压痛,叩击痛是膈下脓肿的临床表现之一,A、C、D、E压痛部位一般不在季肋部,且一般不会出现呃逆。考生需要注意区别掌握。
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