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1、男性,55岁。巩膜皮肤黄染进行性加重3月余,中上腹痛并向腰背部放射1周。10
1、男性,55岁。巩膜皮肤黄染进行性加重3月余,中上腹痛并向腰背部放射1周。10
恬恬
2020-05-20
56
问题
1、男性,55岁。巩膜皮肤黄染进行性加重3月余,中上腹痛并向腰背部放射1周。10天前发现小便呈浓茶样,近几天来大便呈灰白色,查体:T36.8℃,右上腹可触及肿大的胆囊,可推动,无触压痛,无反跳痛,体重下降。
选项
(1)最可能的诊断是A、胆总管结石B、肝细胞性肝癌C、肝门部胆管癌D、胆囊结石E、胰头癌
答案
E
解析
胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。黄疸是进行加重。胰头癌有黄疸时,可因胆汁淤积而出现肝 大、质硬、表面光滑,可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊,称为Courvoisier征。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛,出现持续性剧烈腹痛,可向腰背部放射。
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