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(129-131题共用题干) 患者,男,33岁。突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查
(129-131题共用题干) 患者,男,33岁。突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查
题库总管
2020-05-20
32
问题
(129-131题共用题干)患者,男,33岁。突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体:T39.5℃,无黄疸,右上腹压痛伴肌紧张,肝肋下4cm,肝区叩痛阳性。血白细胞计数16×10 /L。胸腹透视:右膈抬高,活动受限。腹部B超:肝右后叶直径8cm的液性暗区。
选项
首先考虑诊断为A.阿米巴性肝脓肿B.细菌性肝脓肿C.肝癌伴坏死、液化D.肝包虫囊肿合并感染E.急性化脓性胆管炎
答案
B
解析
患者畏寒、高热,右上腹胀痛、压痛及肌紧张,肝大,叩痛阳性,血白细胞计数升高。B超肝有直径为8cm的液性暗区,首先考虑细菌性肝脓肿。B超引导下行肝穿刺,抽出脓液即可确诊本病。肝脓肿向胸腔穿破造成右胸腔脓肿;而腹腔穿破形成腹膜炎,穿破后局限可形成右膈下脓肿;穿破血管壁造成大出血,由胆道排出,但不会造成幽门梗阻。
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