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  3. （129-131题共用题干） 患者，男，33岁。突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查

（129-131题共用题干） 患者，男，33岁。突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查

题库总管2020-05-20  30
问题 （129-131题共用题干）患者，男，33岁。突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：T39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血白细胞计数16×10 /L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。
选项 首先考虑诊断为A．阿米巴性肝脓肿B．细菌性肝脓肿C．肝癌伴坏死、液化D．肝包虫囊肿合并感染E．急性化脓性胆管炎
答案B
解析患者畏寒、高热，右上腹胀痛、压痛及肌紧张，肝大，叩痛阳性，血白细胞计数升高。B超肝有直径为8cm的液性暗区，首先考虑细菌性肝脓肿。B超引导下行肝穿刺，抽出脓液即可确诊本病。肝脓肿向胸腔穿破造成右胸腔脓肿；而腹腔穿破形成腹膜炎，穿破后局限可形成右膈下脓肿；穿破血管壁造成大出血，由胆道排出，但不会造成幽门梗阻。
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