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女,4岁。发热,呕吐1周,双眼呆滞1天。查体:消瘦明显,颈项强直。经治疗无效死亡
女,4岁。发热,呕吐1周,双眼呆滞1天。查体:消瘦明显,颈项强直。经治疗无效死亡
shuhaiku
2020-05-20
11
问题
女,4岁。发热,呕吐1周,双眼呆滞1天。查体:消瘦明显,颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血,脑底蛛网膜下隙见灰白色胶样渗出物聚集,以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显,并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是( )。A、流行性乙型脑炎B、化脓性脑脊髓膜炎C、真菌性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、多发性脑脓肿
选项
答案
D
解析
根据尸检可知病灶渗出物以淋巴细胞、单核细胞为主,且见到灰白色粟粒大小结节弥漫分布,昏迷期有去大脑僵直表现,初步考虑结核性脑膜炎的诊断。
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