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  3. 男性，35岁，发热1周伴鼻出血，牙龈出血，球结膜出血及注射部位大片瘀斑，血红蛋白

男性，35岁，发热1周伴鼻出血，牙龈出血，球结膜出血及注射部位大片瘀斑，血红蛋白

Freeti2020-05-20  45
问题 男性，35岁，发热1周伴鼻出血，牙龈出血，球结膜出血及注射部位大片瘀斑，血红蛋白15g/L，白细胞为1.5×109/L，血小板为50×109/L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85%，POX强阳性，染色体检查有t（15；17）。
选项 (1) 、本例的骨髓中白血病细胞可能的特征变化有（　）。A、胞质少，有空泡 B、细胞体积小，染色质较粗 C、细胞大小不一，以大细胞为主，染色质疏松 D、以中晚期阶段的幼稚细胞为主，核浆发育不平衡 E、胞质中较易见到奥式小体，可呈柴捆状
答案E
解析M3骨髓象特点有：出血广泛而严重，90%患者有DIC，因为异常早幼粒细胞的颗粒中含有丰富的促凝物质；白血病细胞的特点有：胞体大小不一，常不规则，胞核偏小，核染色质较细致，常有核仁1～3个，胞质中较易见到奥式小体，可呈柴捆状。约70%～90%患者可检测到特异性染色体异常，即t（15；17）。
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