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患儿男，11岁，来自农村，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月入院。查：T39.5℃

tikufree2019-12-17  57
问题 患儿男，11岁，来自农村，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月入院。查：T39.5℃，P124次/分，R40次/分，眼结合膜充血，腋下及腹股沟扪及数个约1cm×1cm大小的淋巴结，有轻压痛，肝肋下3.0cm，质软。腓肠肌轻压痛，肾区叩击痛，外周血WBC12.5X109/L，中性0.84，尿常规：尿蛋白（+），WBC2～3个/HP，RBC3～5个/HP。如果需进一步确诊，应做的病原学检查是
选项 A、血培养B、肝炎病毒血清学标志物C、肥达试验D、EB病毒抗体E、ELISA检测钩端螺旋体抗体
答案E
解析血清学检查①凝溶试验：病后1周出现阳性，可持续数月至半年，效价＞1：400或双份血清效价呈4倍升高，有诊断意义；②间接红细胞凝集试验：阳性出现早，但无群和型特异性；③ELISA：比凝溶试验阳性出现早，可区分IgM或IgG，有早期诊断价值；④PCR法：实用性强，特异性高，最少可能检出10条钩体。
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